Боль в пояснице, которая «склонила» несметное количество людей; какую методику лечения болей в пояснице следует применить?
Говоря о болях в нижней части поясницы, то наверняка все с ними «знакомы». Так как средний уровень возникновения болей в нижней части поясницы во всём мире достигает 18.1%. Примерно 60-80% взрослых людей в своей жизни испытали боли в нижней части поясницы. Боли в пояснице находятся на втором месте в клинической практике, уступая только респираторным заболеваниям.
Боли в пояснице
Боли в нижней части поясницы не имеют чёткого научного определения, в большинстве случаев пациенты указывают на возникновение болевых ощущений в нижней части поясницы, в области крестца, в крестцово-подвздошной части, в области ягодиц и в бёдрах, помимо этого боли в пояснице могут сопровождаться онемением и слабостью в ногах; все эти симптомы достаточно часто встречаются в клинической практике и могут считаться своего рода синдромом.
Какими специфическими особенностями обладают боли в пояснице?
- Нижеперечисленные симптомы являются основными характеристиками болей в пояснице:
Внутреннее чувство распирания, продолжительные ноющие боли, которые ослабевают после изменения положения тела. - Особенности локализации болевых ощущений:
Начиная от нижней границы двенадцатого ребра и вплоть до ягодичной складки или боли могут возникать в промежутке между подвздошными гребнями, или же боли начинаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и отдают в ноги.
Классификация болей нижней части поясницы
Современная клиническая медицина разделяет боли нижней части поясницы на три основных типа:
Неспецифический тип болей: в большинстве случаев пациенты обращаются с жалобами на боли возникающие в нижней части спины, включая хорошо нам известное растяжение мышц поясницы, миофасцит, синдесмит и др.
Специфический тип: был перелом, патологические изменения позвоночника, опухоль в области спины и поясницы, дистрофические дегенеративные изменения в спине и пояснице и др.
Нейропатический тип: по большей части возникает вследствие сдавливания нервного окончания патологически изменённым межпозвоночным диском или вследствие переохлаждения спины и поясницы, локальной аномалией нервного окончания; зачастую проявляется продолжительными колющими или отдающими в нижние конечности болями, в ходе долговременного течения заболевания может возникнуть атрофия мышц.
Особенности возникновения болей в нижнем отделе поясницы
1. Индивидуальные факторы:
- Возраст людей до 45 лет является возрастом высокого распространения болей нижнего отдела поясницы.
- У мужчин боли в пояснице возникают чаще чем у женщин, в особенности у мужчин, занимающихся тяжелыми видами спорта.
- У людей с избыточным весом и со слабым здоровьем.
- Длительное пребывание в неправильном положении сидя и лёжа, может привести к изменению лордоза (физиологического изгиба вперёд) поясничного отдела позвоночника.
- У курильщиков высока вероятность возникновения болей в пояснице.
2. Профессиональные факторы:
- У людей, занимающихся тяжёлыми видами спорта, выполняющих повторную монотонную работу.
- У людей, постоянно работающих сидя за столом.
- У водителей.
3. Психологические и социальные факторы:
- Психологические факторы: у пациентов с болями в нижней части поясницы зачастую психологическое состояние здоровья не особо хорошее, так как мышцы в течении длительного времени пребывают в напряжённом состоянии.
- Социальные факторы: например, необходимость в повышенной концентрации внимания на работе, вдобавок при длительном однообразном рабочем дне, имеет отрицательные последствия и негативно влияет на состояние работников.
Методы лечения болей в нижнем отделе позвоночника
1. Реабилитационное лечение
Постельный режим: в стадии обострения поясничных болей необходим строгий постельный режим, отдых; для того, чтобы мышцы поясницы и связки растянулись и расслабились, а позвоночник восстановил стабилизирующую функцию и устойчивость.
Вытяжение поясничных позвонков: методика вытяжения поясничных позвонков является важной реабилитационной техникой в лечении болей нижней части поясницы; но данная методика имеет потенциальную опасность ослабления мышечной силы, утраты минеральных веществ в костях, возникновения тромбофлебита.
2. Медикаментозное лечение: пациентам с болями в нижней части поясницы для ослабления болевых симптомов и для лечения можно применять нестероидные препараты и опиоидные анальгетики.
3. Лечебные блокады: лечебно-медикаментозная блокада нервных окончаний широко применяется при неэффективности консервативных терапевтических методов лечения болей в пояснице, вызванных проблемами межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника.
4. Малоинвазивные методы лечения: такие методы малоинвазивного лечения, как например лечение поясничных межпозвоночных дисков при помощи электротермической терапии, восстановительная пластика пульпозного ядра межпозвоночных дисков и др., демонстрируют достаточно хороший терапевтический эффект.
5. Лечение методиками китайской традиционной медицины: иглоукалывание, массаж и туйна способствуют расслаблению мышц поясницы, связок и фасции, снимают спазмы и рассасывают спайки, ускоряют рассеивание воспалительной отёчности околонервных тканей.
6. Другие методики лечения: обучение пациента методикам самозащиты (защиты собственного здоровья) является одной из самых эффективных методик лечения болей в нижнем отделе поясницы.
Подготовка к лечению болей в нижней части спины и поясницы
Растяжение мышц спины и фасции
Методика:
- Пациент ложится на живот; руку, которая наиболее близко расположена к голове пациента, расположите со внешней стороны поясничного отдела позвоночника, пальцы руки располагаются снаружи подвздошного гребня, соответственно напротив крестца. Другую руку перекрестите с первой и расположите ладонь в области нижней части третьего-четвёртого грудных рёбер.
- Позвольте вашим рукам глубоко проникнуть внутрь мышечных тканей, вплоть до возникновения чувства соприкосновения с наружным слоем фасции (мышечной оболочки). Надавливая с определённой силой растягивайте наружный слой фасции в противоположных направлениях.
Когда ладони обеих рук сместятся в стороны, повторно расположите руки в исходное положение. - Обе руки смещаются в сторону головы, нижняя рука останавливается в области нижнего края третьего-четвертого рёбер; рука, расположенная в области головы, смещается в область третьего-шестого рёбер; обе руки расположены со внешней стороны позвоночника.
- Повторно выполняйте данную методику, поперечно перемещая руки вдоль спины.
Мануальная терапия. Пояснично-подвздошная мышца
Пальпация
фото: «Основы клинического мануального массажа: анатомия и терапия» (третье издание)
При возникновении патологической ситуации, во время чрезмерного мышечного сужения можно применить методику перекрёстного массажа волокон. Структура мышечной ткани параллельна, волокна и мышцы проходят параллельно друг другу.
Отделение или пилинг
Методика: Пациент ложится на живот, а терапевт стоит сбоку от тела пациента. Основание ладони расположите на мышцах поясницы, со внешней стороны поясничного отдела позвоночника. Глубоко надавите на ткани, основание ладони сместите в нижнюю часть крестца. Повторите данную методику с другой стороны.