Обычно приступы подагры случаются вечером? Оказывается так происходит, потому что… …
Доктор, почему у меня приступы подагры постоянно случаются вечером?
После диагностирования подагры начались нестерпимые боли не позволяющие спокойно спать, почему так происходит?
Регулярно принимаю таблетки, но все же постоянно просыпаюсь среди ночи из-за болей, вызванных подагрой, как же быть?
… … В клинической практике постоянно встречаются пациенты с подагрой, задающие вышеописанные вопросы; в действительности особенностью подагры являются ночные приступы болей.
Приступы подагры чаще всего случаются ночью, при этом болевые ощущения намного сильнее чем днем.
Согласно результатам исследования в котором принимали участие 724 пациента с подагрой у которых в течении года возникло 1433 приступа; в соответствии с количеством зафиксированных приступов в течении суток выделили три интервала(ночное, дневное и вечернее время), 733 приступа случилось в период с 00:00 до 7:59 (ночное время), 310 приступов случилось в период с 8:00 до 15:59 (дневное время) и 390 приступов произошло в период с 16:00 до 23:59 (вечернее время). Частота приступов в ночное время превышает количество дневных приступов в 2.36 раз; частота приступов в вечернее время превышает количество дневных приступов в 1.26 раз. Из этого можно сделать вывод, что частота приступов в вечерне-ночное время выше количества дневных приступов почти в три раза.
Приступы подагры чаще всего случаются ночью, болевые ощущения в суставах во время ночных приступов по сравнению с дневными намного сильнее; у многих пациентов боли настолько сильные, что сложно уснуть, это очень сильно влияет на физическое и психологическое здоровье пациентов, а также на качество жизни и эффективность работы. Поэтому, правильное понимание причин возникновения ночных приступов и предотвращение проявляющихся приступов при подагре крайне важны.
Почему приступы подагры случатся ночью? Какую следует провести профилактику возникновения повторяющихся приступов?
1. Повышенный уровень мочевой кислоты
Общеизвестно, что приступы подагры связаны с повышенным уровнем концентрации мочевой кислоты в крови и игнорированием лечения в течении длительного времени. Отложения солей мочевой кислоты в суставной полости раздражают иммунную систему организма, воспаление суставов приводит к острым болям в суставах.
В течении ночи в связи с дыханием, потоотделением, мочеиспусканием и т.д. у пациентов с подагрой среди ночи возникает недостаток воды в организме, при этом нет возможности восполнить недостаток воды в организме как днём; это приводит к тому, что у пациентов возникает состояние относительного обезвоживания организма, происходит сгущение крови, от этого уровень мочевой кислоты в крови непрерывно повышается, осаждение кристаллов мочевой кислоты увеличивается, все это приводит к развитию приступов подагры.
Соответствующие меры профилактики: Пополнение недостатка воды в организме крайне важно для предотвращения ночных приступов подагры, поэтому перед сном можно выпивать один бокал (300-500 мл) воды.
В летний период времени молекулы воды легко выводятся из организма с потом, зимой из-за отопления в помещениях, поэтому необходимо восполнять недостаток воды в организме, больше употреблять воды, поддерживая дневной объём выделяемой мочи не менее 2000 мл. Необходимо обратить внимание на то, что употребление воды в больших количествах перед сном способствует учащенному мочеиспусканию ночью, что негативно сказывается на качестве сна, поэтому пациенты с подагрой должны самостоятельно регулировать баланс принимаемой жидкости, основное количество воды по-прежнему должно выпиваться днем, не следует пить воду непосредственно перед сном.
Кроме того, пациентам с подагрой необходимо поддерживать уровень влажности в спальне, нельзя чтобы воздух был слишком сухим; в спальне можно поставить увлажнитель воздуха, бокал питьевой воды возле кровати и т.д. чтобы в любое время было удобно восполнить недостаток воды.
2. Снижение секреции гормонов
Среди всех гормонов в организме человека гормон «коры надпочечников» -адренокортикотропный гормон обладает важной функцией подавления воспалительных процессов, может эффективно предотвращать приступы и ослаблять симптомы подагры.
Но секреция кортикотропина происходит в определённые циркадные ритмы, после полуночи с 00:00 до 2:00 секреция кортикотропина самая низкая, с 3:00 до 5:00 утра постепенно повышается и достигает пика к 6:00-8:00 утра, затем уровень адренокортикотропного гормона постепенно снижается. Из-за снижения секреции кортикотропина после полуночи ночные приступы подагры случаются гораздо чаще.
Соответствующие меры профилактики: Несмотря на то что не получится изменить циркадные ритмы секреции кортикотропина при помощи препаратов можно восполнить уровень гормонов и устранить приступы подагры, уменьшить симптомы заболевания.
Следует обратить внимание на то, что подобные гормональные препараты, используемые в клинической медицине, имеют определенный побочный эффект и потенциальный риск, поэтому рекомендуется применять лекарства под руководством доктора.
3. Относительно низкая температура тела
После засыпания, скорость метаболизма замедляется, снижается температура тела; понижение температуры тела приводнит к тому, что насыщенность солей мочевой кислоты в крови снижается, повышается вероятность осаждения кристаллов солей мочевой кислоты вызывая приступы болевых ощущений подагры.
Соответствующие меры профилактики: Во время сна пациентам с подагрой особенно следует следить за поддержанием тепла всего организма, в особенности рук и ног; несмотря на то, что уже наступила осень, но погода все еще по-прежнему сравнительно жаркая, в погоне за прохладой старайтесь не переохладиться, с осторожностью используйте кондиционеры и вентиляторы, поддерживайте тепло всего организма.
4. Снижение концентрации кислорода в крови
Достаточно часто встречаются пациенты с подагрой, которые храпят во время сна. При храпе в организме человека повторно возникает состояние остановки дыхания(апноэ), в тяжёлых случаях это может стать причиной снижения концентрации кислорода в крови; реакцией на дефицит кислорода в организме человека является увеличение метаболизма нуклеозидов, что приводит к возникновению большого количества эндогенных пуринов, способствуя повышению уровня мочевой кислоты и возникновению приступов подагры.
Соответствующие меры профилактики: «Храпящим» пациентам с подагрой необходимо как можно скорее принять меры для исправления остановки дыхания во время сна, можно засыпать на боку или склонившись на живот, повыше поднимать изголовье кровати, спать на высокой подушке, поддерживать легкую проходимость воздуха в носовой полости.
Пациентам с сильным храпом можно использовать специальные приспособления от храпа, при более серьезных симптомах храпа можно сделать операцию или применить другие методы лечения для того, чтобы исправить влияние остановок дыхания, оказываемое на концентрацию кислорода в крови.
Для того чтобы предотвратить ночные приступы подагры необходимо в течении длительного времени придерживаться низкопуриновой диеты, регулярно делать умеренные физические упражнения, избавиться от вредных привычек, а так же рационально применять, понижающие уровень мочевой кислоты, препараты; следует учитывать четыре основные причины возникновения ночных приступов подагры и «стрелять на поражение» для эффективной борьбы с приступами подагры.
Для эффективного лечения и для предотвращения усугубления болезни крайне важно придерживаться указаний вашего доктора, чтобы полностью искоренить возможность проявления ночных приступов подагры.